Рекомендации медицинского работника

        Здоровье ребёнка в значительной степени зависит от питания. Особенно важна роль питания в дошкольном возрасте: у детей бурно протекают процессы обмена веществ, все органы и системы находятся в стадии роста, развития и формирования функций. Происходит развитие нервной системы, становление и совершенствование высшей нервной деятельности, эмоциональной сферы, интеллекта. Дети отличаются большой подвижностью, в связи с чем нуждаются в соответствующем поступлении энергии с пищей.    

           Следует учесть такой факт: чем младше ребёнок, тем активнее протекают у него все упомянутые процессы и тем чувствительнее он к любым нарушениям в питании. Правильно организованное питание является одним из важнейших условий, обеспечивающих нормальный рост и развитие детского организма. Питание необходимо строить так, чтобы с пищей ребёнок получал все пищевые вещества, которые входят в состав тканей и органов, — белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества, а энергетическая ценность (калорийность) суточного рациона покрывала бы все энергозатраты растущего организма.

         Пища дошкольников отличается от пищи взрослых, и у них, по сравнению со взрослыми, в силу интенсивного обмена веществ и повышенных энергетических затрат, связанных с ростом и мышечной активностью, потребность в ней более высокая и, что особенно важно, обусловливает необходимость обращать особое внимание на высокий уровень белков в рационе и достаточную его калорийность. Исследования показывают, что дефицит питания вызывает отклонения в физиологической деятельности больших полушарий головного мозга, что ведёт к задержке интеллектуального развития. Пища необходима не только для восстановления затраченной энергии, она обеспечивает поступление веществ, за счёт которых происходит формирование новых клеток и тканей организма в связи с его продолжающимся ростом и развитием. Как уже отмечалось, полноценность пищи в количественном отношении состоит в том, что она должна полностью покрывать энергетические затраты организма. Общий расход энергии у человека слагается из трёх величин: основного обмена, повышения обмена при приёме пищи и повышения обмена при различной деятельности. Энергозатраты организма выражаются в килокалориях (ккал). В этих же единицах обозначается и энергетическая ценность пищи. Основной обмен — это энергия, идущая на работу органов, обеспечивающих жизнь человека. Даже при относительном покое, во время сна, организм расходует энергию, необходимую для поддержания основных физиологических функций — работы сердца, лёгких, почек. Величина основного обмена зависит от многих факторов: пола, возраста, веса, роста и др. Например, ребёнок 3—6 лет почти половину полученной энергии тратит на движение, а остальное — на рост, дыхание, пищеварение, другие процессы. Родители часто спрашивают врачей, чем и как кормить ребёнка, чтобы добиться хорошего аппетита, правильного роста и развития. Прежде всего, они должны помнить, что не только недоедание, но и избыточное или однообразное питание вредны для организма. При недостаточной калорийности пищи уменьшается вес тела, ухудшается самочувствие, падает работоспособность, снижаются защитные силы организма, при избыточном питании значительно увеличивается вес. Это может повлечь за собой различные нарушения, в первую очередь, в жировом и холестериновом обмене.

      Пища ребёнка должна быть смешанной, включающей продукты мясные, молочные, растительные, с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ. Само собой разумеется, что все пищевые продукты, как растительного, так и животного происхождения, должны быть доброкачественными. Испорченные продукты содержат вещества, образующиеся в процессе порчи продуктов за счёт жизнедеятельности различных микроорганизмов, в том числе болезнетворных, и способны вызвать тяжёлые заболевания. Все продукты питания должны быть свежими, так как при длительном хранении изменяются их вкусовые качества и химический состав. Калорийную (энергетическую) ценность и состав пищевых продуктов можно узнать, посмотрев в специальные таблицы (она же указывается и на этикетках продуктов питания). Физиологическая потребность детей в возрасте 3—6 лет в энергии — 2.000—2.250 ккал. Необходимо помнить, что от того, как будет питаться ребёнок, зависит его здоровье, ведь правильное питание обеспечивает его гармоничное развитие, высокий жизненный тонус, хорошую сопротивляемость болезням.

   Здоровье — не только отсутствие заболеваний и физических дефектов, но и состояние полного физического, духовного и социального благополучия. Здоровый образ жизни — образ жизни, способствующий сохранению, укреплению и восстановлению здоровья как каждого человека, так и данной социальной общности.

   Питание — поступление в организм и усвоение веществ, необходимых для восполнения энергетических затрат, обновления и построения тканей. Основной задачей питания является удовлетворение потребностей организма в различных ингредиентах пищи — в белках, жирах, углеводах, витаминах и минеральных веществах.

   Калория — единица измерения. Она используется для определения количества энергии, которую высвобождает, выделяет какой-либо продукт. 1 калория — то количество тепла, которое необходимо, чтобы нагреть один литр воды на один градус по Цельсию. 1 килокалория (ккал) — 1.000 калорий

Что такое питание?

         С древнейших времён люди поняли огромное значение пищи в жизни человека. В правильном питании они видели источник здоровья, силы, бодрости и красоты. Пища — это энергетический и строительный материал для нашего тела. Чтобы человек был здоровым, на многие годы сохранил активность, творческую работоспособность, он должен получать достаточное количество необходимых веществ и к тому же в определённых, выгодных для организма пропорциях.

      Питание  — это совокупность процессов, связанных с потреблением пищевых веществ и их усвоением в организме, благодаря чему обеспечивается нормальное функционирование организма и поддержание здоровья. Питание, однако, означает нечто большее, чем просто достаточная обеспеченность незаменимыми макро- и микроэлементами.

    Принятие пищи — это больше, чем просто питание. Это важный источник удовольствия, а также акт социального общения, и поэтому оно имеет культурное значение. Для удовлетворения этих потребностей в Европе сложились характерные национальные традиции, кухни и культуры питания.      

       Приём пищи, воды и наличие кислорода — вот основные факторы, определяющие нормальное функционирование человеческого организма. Питание обеспечивает энергетические потребности, а также компоненты для важнейших структурных элементов организма. В совокупности с разумной физической нагрузкой и необходимой гигиеной всё это представляет собой главные факторы, способствующие хорошему здоровью.

         Важное значение для здоровья имеет баланс между потреблением пищи, которая обеспечивает организм топливом (потребление энергии), и физической нагрузкой (расход энергии), хотя в определённых пределах организм способен быстро адаптироваться к изменениям в поступлении пищи и потребностях в энергии.

        Здоровое питание требует потребления с пищей необходимого количества энергии в виде макроэлементов, а также незаменимых пищевых веществ, в число которых входят витамины, микроэлементы, минералы, незаменимые жирные кислоты и аминокислоты. Потребности человека в различных веществах связаны с его энергетическими потребностями, возрастом, ростом и весом. Они различаются в зависимости от физиологического состояния человека: находится он в стадии роста или нет, или женщина кормит ребёнка грудью, или человек выздоравливает после тяжёлой длительной болезни. На потребности в пищевых веществах также влияют такие факторы, как уровень физической активности, стресс, курение и потребление алкоголя. Практически невозможно установить точные потребности каждого человека в пищевых веществах, т.к. у каждого они разные. Поэтому «рекомендуемые величины потребления пищевых веществ» — это лишь самые общие рекомендации относительно потребностей отдельных групп или всего населения.

       Ни один пищевой продукт в отдельности не содержит всех пищевых веществ в оптимальных количествах и правильных соотношениях, необходимых для поддержания здоровья при любых состояниях, за исключением материнского молока в короткий ранний период жизни ребёнка.    

        Вот почему здоровое питание возможно только при потреблении разнообразных пищевых продуктов, которые вместе поддерживают требуемый баланс пищевых веществ. В этом смысле нельзя говорить о хороших или плохих продуктах: каждый играет свою роль в поддержании этого баланса, но в то же время очевидно, что одни продукты богаче некоторыми пищевыми веществами, чем другие.

Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, которая характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, общей интоксикацией, нередко наличием респираторного (катарального) синдрома в начальном периоде болезни.

Для ротавирусной инфекции характерен сезонный подъем заболеваемости в холодный период года, с максимальными показателями в весенние месяцы.

Путь передачи инфекции: через предметы обихода, посуду, инвентарь, игрушки, грязные руки, инфицированную вирусами пищу, водопроводную, колодезную или речную воду. На различных объектах внешней среды вирус сохраняет жизнеспособность до месяца, выживает и при нулевой температуре. Не исключена возможность распространения инфекции и воздушно-капельным путем.

Источником вируса является больной человек или бессимптомный носитель ротавируса.

Болеют дети и взрослые, но наибольшему риску заболеваемости ротавирусной инфекцией подвержены дети первых 3-х лет жизни. Хотя болезнь протекает чаще в лёгкой форме, следует выполнять рекомендации доктора по лечению, соблюдению диеты, восстановлению нормальной микрофлоры кишечника.

Для детей 1-го года жизни главные меры профилактики – грудное вскармливание и тщательное соблюдение членами семьи правил личной гигиены. Так, по возвращению с улицы, перед приёмом пищи, после посещения туалета и при любом загрязнении нужно вымыть руки с мылом.

Для питья желательно использовать кипячёную или бутилированную воду. Особое внимание нужно уделить качеству молочной продукции, нельзя употреблять продукты сомнительного происхождения и с истекшим сроком годности.

Все пищевые продукты хранить закрытыми в чистой посуде, скоропортящиеся сохранять в холодильнике в пределах допустимых сроков хранения.

Фрукты, овощи, в том числе цитрусовые и бананы, необходимо мыть под проточной водопроводной водой, а для детей младшего возраста – ополаскивать кипячёной водой или кипятком.

Нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений, особенно там, где есть маленькие дети.

Мыть игрушки, соски, бутылочки маленьких детей обязательно кипятить.

Не забывать о закаливании, полноценном питании, всё это повышает защитные силы организма! Ваше здоровье в Ваших руках!

Ссылки по теме:

• Эпидемиология инфекционных заболеваний
• ГУ "Центр гигиены и эпидемиологии Московского района г. Минска"

На долю гриппа и ОРВИ приходится 90-95% всех заболеваний инфекционной природы.

Наиболее подвержены угрозе заболевания:

• дети;
• люди пожилого возраста;
• лица с ослабленной иммунной системой;
• страдающие хроническими заболеваниями.

Путь передачи:

• воздушно-капельный - вирус выделяется с каплями слюны, слизи, мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле и чихании.
• Не исключена возможность заражения бытовым путем через инфицированные предметы обихода.

Инкубационный период длиться в среднем 1-2 дня.

Клиника

• Острое начало;
• Резкое повышение температуры до 39-40 С°;
• Сильная головная боль (область лба, висков и надбровных дуг);
• Боль при движении глазными яблоками;
• Мышечные и суставные боли;
• Потливость, слабость, разбитость;
• Затрудненное носовое дыхание (заложенность носа) – в первые дни болезни, через несколько дней появление серозно-слизистых выделений из носа;
• В начале заболевания появляется першение в горле, позже присоединяется сухой кашель. Катаральные явления сохраняются обычно до 10 дней;
• Выделение вируса гриппа, как правило заканчивается, к 5-6 дню от начала заболевания.

ОСЛОЖНЕНИЯ

• Наиболее частое осложнение – пневмония.
• Реже – воспалительные изменения со стороны ЛОР-органов и мочевыводящих путей.
• Иногда на фоне гриппа осложняются уже имеющиеся хронические заболевания.
• Если грипп переносится «на ногах», то есть риск минимум на несколько месяцев ослабить свой организм

При появления первых симптомов:

• При появлении первых симптомов следует остаться дома.
• Обращение к врачу – обязательно. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением!!!
• Лечение легких и среднетяжелых форм проводится в домашних условиях.
• При тяжелых формах – необходимо лечение в стационаре.
•  
• Пока не нормализуется температура, следует соблюдать постельный режим.
• Для выведения токсических веществ – необходимо обильное питье – чай, соки, морс, отвары шиповника и липового цвета, молоко.
• Лечение, в основном, симптоматическое, должен назначить только (!) врач.

Помните!!! С помощью повышенной температуры организм борется с инфекцией, а сбивать температуру следует  только в тех случаях, когда она достигает 38 и выше.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ГРИПП

Способы профилактики:

• Специфическая ( вакцины и лекарственные препараты)
• Неспецифическая (лекарственные препараты, народные средства)

Самая эффективная – вакцинация!!! Эффективность прививки достигает 60-90%.

Чтобы прививка была действенной , ее нужно сделать за полтора-два месяца до начала предполагаемой эпидемии гриппа (октябрь-ноябрь), при отсутствии противопоказаний, будучи абсолютно здоровым.

Цель вакцинации:

• Снижается риск заболевания у привитых гриппом в 3-3,5 раз.
• Защита от тяжелых форм заболевания (так, 10-40% могут перенести грипп, но в легкой форме, без осложнений и летального исхода)
• Устраняется риск возникновения тяжелых форм заболевания
• Предупреждение летальных случаев.
• 20-25% не заболеют ОРВИ (т.к. вакцина обладает иммуномодулирующим действием, т.о. привитые приобретают дополнительную защиту от других респираторных инфекций.)

Медикаментозные средства  для профилактики  гриппа и ОРВИ:

• Поливитаминные  комплексы (витрум, дуовит, супрадин, центрум)
• Иммуномодулирующие препараты (тримунал, иммунал и т.д.)

Несколько правил, чтобы не заболеть:

• Избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми
• Избегать многолюдных мест или сократить время пребывания в многолюдных местах.
• Перед выходом из дома рекомендуется смазывать носовые ходы оксолиновой мазью.
• Соблюдать гигиену рук – чаще мыть руки с мылом.
• Как можно чаще проветривать  помещения

Как правильно ухаживать за больным

• Тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным.
• Постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной.
• Содержите помещение в чистоте, используя для уборки моющие средства.
• При уходе за больным членом семьи используйте маску.

Почему нужно прививаться ежегодно?

Иммунитет после вакцинации сохраняется 6-8 месяцев. Вирусы гриппа, вызывающие ежегодные эпидемии, меняются каждый год, поэтому вакцинироваться нужно ежегодно. Состав гриппозных вакцин одного и того же наименования каждый год разный и соответствует составу вирусов вызывающих эпидемию. Для Северного полушария прогноз о циркулирующих вариантах вируса гриппа всегда точен, поскольку вирусы гриппа вызывавшие весной подъем заболеваемости в Юго-Восточной Африке, осенью могут приходить в Европу.

В этом сезоне состав гриппозных вакцин будет содержать антигены (части вирусов гриппа) вирусов подобных:

A/Texas/50/2012 (H3N2) A/California/7/2009 (H1N1)pdm 2009 и вирусы гриппа В: B/Massachsetts/2/2012 9линия Ямагата.

Для вакцинации будут использоваться инактивированные сплит-вакцины: субъединичные вакцины и живые вакцины.

В 2015 году в Беларуси профилактические прививки будут проводиться вакцинами: «Флюваксин» (Китай), "Инфлювак" (Нидерланды), "Ваксигрип" (Франция).

Какая вакцина против гриппа лучше?

В Беларуси отношение к вакцинам со стороны государства очень серьёзное. К ним предъявляются такие же требования, как и к лекарственным средствам. Все вакцины, используемые при проведении кампании вакцинации в Республике Беларусь, проходят обязательную государственную регистрацию. Затем каждая серия вакцины, поступающая на территорию страны проходит входной лабораторный контроль. В ходе применения вакцин органами государственного санитарного надзора осуществляется контроль соблюдения «холодовой цепи» при хранении и транспортировке в организациях здравоохранения, а также мониторинг за побочными реакциями на введение вакцин.

Ветрянка (ветряная оспа) – это высокозаразное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа, который также известен под названием Варицелла-Зостер или Герпес Зостер. Очень распространено по всему миру, по некоторым данным каждый человек на 100% восприимчив первичному заражению. Название «ветряная оспа» связано с ошибочным предположением, распространенным в средние века и новое время, о том, что эта болезнь является разновидностью натуральной оспы – а за относительно быстрое и легкое течение ее прозвали «ветряной». На сегодняшний день не требуется дифференциальной диагностики с натуральной оспой, так как, во-первых, последнее заболевание практически не встречается в развитых странах, во-вторых, выявлены уникальные симптомы, присущие именно ветрянке, в-третьих, в единичных сомнительных случаях лабораторные анализы крови и содержимого пузырьков дают точный ответ.

Что происходит в организме под влиянием вируса ветрянки?

Вирус Varicella Zoster относится к герпес-вирусам, и его действие на организм достаточно похоже на развитие других форм герпеса. Поведение Варицелла-Зостер обусловлено двумя его свойствами: дерматотропностью и нейротропностью, то есть «любовью» к клеткам кожи и нервным клеткам соответственно.

Ветрянка имеет несколько стадий, причем между некоторыми из них временной промежуток может составлять десятки лет. Подхватить первичную инфекцию может как ребенок, так и взрослый человек, никогда не болевший ветрянкой, причем у взрослых течение болезни, как правило, тяжелее. Наиболее распространенный возраст заболевания ветрянкой 4-7 лет.

Грудные дети болеют также тяжело и только в очень редких случаях – при внутриутробном заражении (мама заболевает в последнюю неделю беременности); при отсутствии грудного вскармливания и, соответственно, защитных антител мамы; при сильных иммунодефицитных состояниях (в т.ч. раковых заболеваниях и СПИДе). Риск заражения здорового ребенка на грудном вскармливании есть и в случае, если у матери нет специфического иммунитета (она вообще не болела ветрянкой и не была привита).

1. Заражение и инкубационный период ветрянки

   Вирус попадает в организм воздушно-капельным путем и фиксируется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, где он накапливается и размножается – при этом каких-либо симптомов не наблюдается. В среднем эта стадия длится около 2 недель, больной незаразен.

2. Первые симптомы ветрянки

   Постепенно вирус ветрянки начинает проникать в кровь и, когда его количество становится достаточным, иммунная система организма реагирует на чужеродное присутствие. У больного может подняться температура, появиться слабость, головная боль, боль в пояснице, но специфичных симптомов – сыпи – еще нет. Этот период длится 1-2 дня, при этом больной уже может заражать других.

3. Первичная острая стадия

   С током крови вирус достигает своих целей – кожных и нервных клеток. Поражения нервов пока еще нет, Варицелла Зостер только закрепляется в корешках спинного мозга, а вот на коже появляются специфичные симптомы – сыпь, которая возникает урывками в течение последующих 4-7 дней. Сыпь – это реакция организма на деятельность вируса ветрянки, сосредоточившегося в коже, в редких случаях она может быть практически незаметна, что усложняет диагностику. Больной остается заразным.

4. Выздоровление

   Если у пациента здоровая иммунная система, то через 4-7 дней высыпания прекращаются, общее состояние улучшается, острая стадия заканчивается. Больной перестает быть заразным, но вирус прочно закрепляется в нервных клетках и остается там уже на всю жизнь.

5. Вторичная острая стадия

   При ослаблении иммунитета или стимуляции нервной системы (в том числе и в результате частых стрессов) вирус ветрянки обнаруживает себя снова. В этот раз места высыпаний зависят от того, какой именно нерв больше поражен – чаще всего это подмышечная область или живот, отчего вторичное проявление Варицелла Зостер назвали опоясывающим лишаем (zoster (лат.) – опоясывать). Кожных проявлений на этой стадии может и не быть – так, в ряде случаев симптомы ограничиваются болью по ходу нерва, что особенно распространено у пожилых людей. В периоды кожных высыпаний больной, также как и при ветрянке, остается заразным, в том числе для детей.

На сегодня не существует способов полного уничтожения вируса герпеса 3 типа в организме. Закрепившись в нервных окончаниях, Варицелла Зостер становится очень мало восприимчивым к противовирусным препаратам и иммунным агентам – их действие направлено, в основном, на лечение обострений, эффективно при локализации в эти периоды вируса в клетках кожи. Поэтому ветрянку можно охарактеризовать только как первый этап хронического заболевания – вируса герпеса 3 типа.

Тем не менее, после первого заражения у человека формируется стойкий иммунитет против Варицелла Зостер – поэтому повторно ветрянкой (то есть первой острой стадией) не болеют, все последующие проявления являются результатом деятельности уже присутствующего в организме вируса. Учитывая такую природу иммунного ответа, во многих странах, в том числе и, частично, в России, считают целесообразным проводить вакцинацию против ветрянки, а не специально подвергать заражению детей в дошкольном возрасте, что также весьма распространено и в наше время.

Как можно заразиться ветрянкой?

Как мы уже отметили, вирус ветрянки передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека в период между первым и последним днем высыпаний, а также за 1-2 дня до появления пустул. В этом кроется одна из причин высокого распространения ветрянки в мире – продромный период практически невозможно распознать. Кроме того, отмечают очень высокую восприимчивость людей к вирусу герпеса 3 типа – им заражается каждый контактировавший.

Ветрянка передается только от человека к человеку, она не выживает во внешней среде или, например, в организме домашних животных. Обратите внимание, что источником первичной инфекции – собственно, ветрянки – может являться и больной опоясывающим лишаем в острой стадии. В очень редких случаях заражение может происходить при контакте с содержимым пустул.

Диагностика ветрянки и специфические симптомы

Специфическим симптомом ветрянки является сыпь, которая появляется только на вторую-третью неделю после инфицирования и на второй-третий день уже после того, как человек становится заразным.

Во-первых, отличительной особенностью является повсеместная локализация сыпи – ее обнаруживают даже на волосистой части головы, слизистых оболочках, конъюнктиве. Характерным для сыпи является зуд – от умеренного до сильного.

Во-вторых, сыпь при ветрянке достаточно неоднородна по внешнему виду, так как появляется урывками в течение 1-7 дней. На теле больного есть и свежие образования – небольшие розовые пятнышки; и папулы, и везикулы с гнойным содержимым, и рубцующиеся корочки.

Как правило, диагностика ветрянки, за исключением редких осложненных случаев, не представляет сложностей и осуществляется на основе осмотра, но существуют и лабораторные тесты, обнаруживающие вирус Herpes Zoster в крови и высыпаниях во время обострения.

Осложнения ветрянки

Примерно 5% случаев ветрянки проходят с различными осложнениями. Традиционно тяжелее протекает заболевание у людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов старше 12 лет (при первичном заражении), а также у грудных детей. В период беременности ветрянка может навредить плоду, наибольший риск (около 2%) наблюдается при заражении с 12 по 20 неделю. В этом случае очень эффективно лечение иммуноглобулином, специфичным к Герпес Зостер – оно значительно снижает риск врожденных аномалий развития. Достаточно опасно и заражение беременной в последнюю неделю перед родами, так как в этом случае иммунная система не успевает срабатывать и у новорожденного наблюдается врожденная ветрянка, которая протекает очень тяжело.

Всего же насчитывают около 200 осложнений Варицелла-Зостер только со стороны нервной системы, также может поражаться кожа, легкие и другие внутренние органы. Рассмотрим некоторые случаи тяжелого течения ветрянки.

1. Вторичная инфекция

Наиболее часто вторичная инфекция попадает в кожу при расчесывании папул и везикул. Именно поэтому маленьким детям при заболевании ветрянкой рекомендуют коротко состригать ногти. Что интересно, вторичная инфекция может как осложнить течение ветрянки, так и облегчить – например, очень неоднозначно ведет себя Герпес Зостер при скарлатине. По наблюдениям, если заражение скарлатиной произошло в начале высыпаний ветрянки, то оба заболевания могут протекать легче. Но в большинстве случаев вторичная инфекция утяжеляет течение ветрянки, удлиняет период выздоровления, ухудшает общее состояние.

Самым тяжелым сценарием вторичной инфекции является сепсис крови – неотложное, опасное для жизни состояние. Кроме того, весьма неприятными могут быть абсцессы кожи и другие воспалительные процессы.

2. Ветряночная пневмония

Является частым осложнением у взрослых, которые в первый раз заболевают ветрянкой. У детей – на втором месте после вторичного инфицирования. Достаточно тяжело диагностируется – симптомы могут долгое время отсутствовать, патологический процесс обнаруживается при рентгенологическом исследовании. Симптомами являются одышка, боли в груди, ухудшение общего состояния, в запущенных случаях – мокрота с кровью. Лечение противовирусными препаратами только после подтверждения диагноза – следует отличать бактериальную пневмонию, которая может протекать параллельно с ветрянкой и требовать антибиотикотерапии.

3. Висцеральная ветрянка

Представляет собой поражения слизистой внутренних органов, сходные с сыпью на коже. Встречается у грудных детей, а также у лиц с сильно ослабленным иммунитетом, летальность очень высокая, прогноз зависит от своевременной диагностики и обширности поражений.

4. Ветряночный энцефалит

Поражение головного мозга вирусом Herpes Zoster. Проявления весьма разнообразны и зависят от локализации пораженных тканей – болезнь может протекать бессимптомно в течение многих лет, может сопровождаться нарушениями движений, поведения, нервными болями. В ряде случаев ветряночный энцефалит возникает в острый период на фоне тяжелого течения болезни вследствие интоксикации организма. Прогноз, как правило, благоприятный, но больному требуется срочная медицинская помощь.

5. Геморрагическая ветрянка

Встречается у лиц с нарушением свертываемости крови, а также считается нормальным явлением, если картина наблюдается только на отдельных редких папулах. В случае же если на протяжении всего острого периода сыпь содержит сукровицу, на коже появляются синяки – говорят о тяжелой форме геморрагической ветрянки. Такие случаи требуют срочной врачебной помощи, так как имеется риск внутренних кровотечений и летального исхода.

6. Гангренозная ветрянка

Очень тяжелое осложнение ветрянки, сопровождающееся некрозом участков ткани под воспаленными папулами и везикулами. Встречается редко, у лиц с очень сильно ослабленным иммунитетом или, наоборот, патологически сильным иммунным ответом (в т.ч. аллергической реакцией или некоторыми кожными заболеваниями).

Лечение ветрянки

Ветрянка у детей и взрослых требует назначения специальных препаратов, облегчающих течение болезни. В нашей стране, стандартной терапией считается назначение антигистаминных средств для избавления от зуда, жаропонижающих препаратов и антисептиков (как правило анилиновых красителей). Раствор бриллиантовой зелени (зеленка) используется при ветрянке как стандартный антисептик для обеззараживания. Однако в мировой практике давно отказались от такого подхода, поскольку антигистаминные и противоаллергические препараты оказывают сильное системное действие на организм ребенка или взрослого и имеют ряд побочных действий, а зеленка или йод не всегда приемлемы с эстетической точки зрения.

Так как ветрянка вызывается вирусом, то антибиотикотерапия при ней неэффективна, в том числе и при осложнении ветряночной пневмонией. Кроме того, при нормальном течении специфичного лечения и не требуется – иммунная система организма в течение нескольких дней распознает и уничтожает вирус в крови и клетках кожи. А вот с вирусом Herpes Zoster, внедрившимся в нервные клетки, как правило, не справляется ни наш иммунитет, ни медикаментозные средства.

Терапевтическое лечение ветрянки имеет несколько направлений:

• Облегчение симптомов, в том числе зуда. Для этого используют антигистаминные препараты системного действия, которые, впрочем, сегодня становятся менее популярными, так как торможение иммунного ответа, по предположениям, может привести к осложнениям.

  При общих симптомах воспаления также стремятся облегчить состояние больного – снять боль и температуру, для чего рекомендуют парацетамол или ибупрофен.

• Сокращение острого периода, особенно, в случаях высокого риска осложнений. Для этого используют противовирусные препараты, прежде всего ацикловир и интерферон, которые подавляют размножение вируса, стимулируют иммунную систему.

• Предотвращение осложнений, в том числе вторичной инфекции. Для этого элементы сыпи обрабатывают антисептиками, назначают постельный режим.

На период появления высыпаний необходимо ограничить контакты с больным, кроме того, карантину также подлежат лица, не болевшие ветрянкой, общавшиеся с больным за 1-2 дня до специфических симптомов.

Профилактика ветрянки

Весьма спорным остается вопрос профилактики ветрянки. Ряд специалистов до сих пор не считает ее необходимой, несмотря на возможные побочные эффекты, в том числе отсроченные во времени. Вследствие того что дошкольники, как правило, переносят ветрянку легче других возрастных групп, иногда родители и врачи даже специально стремятся заразить ребенка, чтобы он раньше перенес заболевание.

Между тем, с 70-х годов прошлого века в цивилизованных странах успешно применяется весьма эффективная вакцина против ветрянки, которая дает стойкий иммунитет на десятки лет, согласно исследованиям крови взрослых, которые в детстве были привиты. Эта вакцина, в том числе ее доработанные варианты, доступна и в России, она особенно рекомендуется лицам с высоким риском осложнений – женщинам, планирующим беременность, раковым больным, ВИЧ-инфицированным и так далее. Помните, что предсказать течение болезни даже у здорового ребенка невозможно, поэтому при решении о профилактике ветрянки посоветуйтесь с несколькими специалистами!